专家指导小儿尿毒症治疗

临床调研，儿童尿毒症患者在整个住院肾病人群中占不小的比例。为什么会这样？由于儿童所处的环境以及自身身体状况，应对感染因素的抵抗力低下，故易使之反复感染。

而感染了以后，往往得不到充分的重视、及时或彻底根治，损伤肾脏固有细胞，逐步恶化，最后发展到尿毒症。

据调查，引起儿童尿毒症的原发肾脏病发病率由高到低分别为：慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、先天性多囊肾、狼疮性肾炎、梗阻性肾脏病、遗传性肾炎等。

专家指出：致小儿尿毒症的两大高发因素

一、慢性肾炎

小儿慢性肾炎是尿毒症的重要原因，应引起高度重视。它遵照肾小球类疾病→尿毒症的发病机理，即：肾小球疾病一般是由于肾小球内缺血、缺氧的状态，损伤了肾小球内毛细血管内皮细胞后，吸引血液中的炎性细胞浸润释放出炎性介质，导致临床中的蛋白尿、血尿，继而肾小球会逐渐进展到纤维化，硬化阶段，当固有细胞发生表型转化，产生不易被降解ECM，当ECM取代了健康的肾单位，功能肾单位逐渐减少，肾功能持续性减退，肾脏瘢痕组织大量生成，肾脏失去了过滤和排泄的功能，即发展到终末肾功能衰竭阶段。

二、尿路感染

小儿尿路感染是引起间质性肾炎最常见的疾病之一，尿路感染按病程可分为急性尿路感染和慢性尿路感染，病程小于6个月者为急性尿路感染，超过6个月者为慢性尿路感染。急性尿路感染一般预后良好，不会留下后遗症，也影响不到肾功能。但是如果延误治疗，或治疗不当，病情迁延，就会造成慢性、反复感染，逆向病理损伤，影响到肾盂再到肾间质，以致肾脏损害，导致肾脏逐步纤维化，形成肾疤痕，最终发展成毒症。

专家支招：儿童尿毒症的预防

作为父母，在日常生活中一定要注意观察孩子的变化，尽早地治疗原发性病，减轻原发性病对肾脏的损害。有些疾病只要早期正确治疗是可以避免病情进展至尿毒症，如慢性肾炎在早期蛋白尿时，如能及时有效地控制病情，阻断炎性介质进一步损害肾脏，是完全可以保护好肾脏的固有细胞，使其正常工作，避免其发生表型转化，也就完全可以保障肾脏的正常“工作”状态。

预防尿毒症发生的措施：①增强体质，防止疾病的发生；②积极预防和有效治疗各种感染和感冒；③积极预防和有效治疗急性肾炎；④积极治疗可以导致慢性肾炎的原发性肾小球疾病，防止其演变成慢性肾炎；⑤中医和中西医结合治疗是最佳方案，也是我国防治慢性肾炎的优势和特色，所以慢性肾炎患者应进行积极的中医治疗；⑥要定期检查肾功能，已有肾功能损害的应按照尿毒症的早期防治方案：治疗原发病的同时用中药阻断肾脏纤维化的进程，保护好肾功能的积极治疗。

要想及时发现，早期正确治疗这些疾病，应定期体检，定期检查尿常规、肾功能或肾脏B超，特别是尿常规检查，因为几乎所有的肾脏疾病都会在尿中有所表现。